Scadenza: 26/10/2007
ASTA PUBBLICA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DELLA PISCINA COMUNALE DI VIA GIURIATO (SAN PIO X°)
MODULO N. 1 - DICHIARAZIONE
Il sottoscritto ___________________________________________________________________
nato il ____________________________ a ______________________________________
in qualità di ___________________________________________________________________
della Ditta ___________________________________________________________________
con sede legale in _____________________________________________________________
P. Iva/C.F. ___________________________________________________________________
- VISTI il bando di gara e lo schema di contratto per l'affidamento del servizio di gestione della piscina comunale di Via Giuriato (San Pio X°) a Vicenza ;
CHIEDE DI ESSERE INVIATATO ALLA GARA
Ai sensi del D.Lgs.445/2000, dichiara:'
1. di essere iscritta al n. ________ in data ________ della C.C.I.A.A. di ______________ per le attività che includono i servizi oggetto della presente gara;
2. di essere in possesso del seguente requisito di cui al punto 8/b del bando:
3. di essere costituita
4. di aver gestito impianti simili o identici a quello oggetto di gara negli ultimi cinque anni a favore di a favore di soggetti pubblici o privati, e precisamente (indicare analiticamente l'impianto gestito ed il periodo):
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5. di non trovarsi in una delle cause di esclusione di cui all'art. 38 del D.Lgs. 12/04/2006 n. 163 e successive integrazioni e modificazioni;
6. non aver subito nel corso degli ultimi tre anni ricorsi giudiziali per vizi e/o difformità nei servizi prestati (art. 1667 del Codice Civile, art. 32 del D.Lgs. 12/04/2006 n. 163 e successive modificazioni ed integrazioni;
7. di non essere stata temporaneamente esclusa dalla presentazione di offerte in pubbliche gare;
8. di avere preso visione del bando e dello schema di contratto e di accettare senza riserve gli obblighi in esso previsti;
9. di aver preso visione del progetto esecutivo di manutenzione straordinaria dell'impianto approvato con determinazione P.G.N.71325/2006 e del suo capitolato speciale (allegare presa visione del progetto);
10. di aver preso visione del luogo di esecuzione del servizio oggetto dell'appalto, degli immobili, delle attrezzature e strutture in esso esistenti (allegare copia del verbale di sopralluogo che sarà rilasciato dopo l'ispezione dell'impianto);
11. di aver preso in tempo utile conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell'offerta e di avere valutato, nella determinazione del corrispettivo, ogni onere che dovrà sostenere per la regolare esecuzione del servizio secondo quanto stabilito nel contratto;
12. di impegnarsi a mantenere valida l'offerta per almeno 180 giorni dalla data della gara;
13. di essere in grado di documentare quanto dichiarato.
ALLEGA
- la documentazione relativa al possesso della capacità finanziaria come disposto dal punto 8/b del bando di gara;
- prova dell'avvenuta costituzione della cauzione provvisoria;
- copia del verbale di sopralluogo che sarà rilasciato dopo il sopralluogo dell'impianto;
- copia di presa visione del progetto relativo alla manutenzione straordinaria dell'impianto;
- copia dello schema di contratto firmato in ogni foglio per accettazione.
Data ________________
IL RAPPRESENTANTE LEGALE
FIRMA (leggibile per esteso)
Si allega alla presente fotocopia di un documento d'identità.
ASTA PUBBLICA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DELLA PISCINA COMUNALE DI VIA GIURIATO(SAN PIO X°)
MODULO N. 2 - PARAMETRO QUALITATIVO
Il sottoscritto ___________________________________________________________________
nato il ____________________________ a ______________________________________
in qualità di ___________________________________________________________________
della Ditta ___________________________________________________________________
con sede legale in _____________________________________________________________
P. Iva/C.F. ___________________________________________________________________
- VISTI il bando di gara e lo schema di contratto per l'affidamento del servizio di gestione della piscina comunale di Via Giuriato (San Pio X°) a Vicenza;
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA'
1. di essere società od associazione sportiva dilettantistica;
2. di possedere la Certificazione di qualità rilasciata in data ______________ dal seguente organismo accreditato per la tipologia del servizio oggetto dell'appalto:______________________________________________________________;
3. di possedere l'affiliazione alla Federazione ______________________________________ appartenente al CONI a partire dall'anno _________.
Oppure
4. di possedere l'affiliazione ad un Ente di Promozione Sportiva a partire dall'anno ________
Data ________________
IL RAPPRESENTANTE LEGALE
FIRMA (leggibile per esteso)
Si allega alla presente fotocopia di un documento d'identità.
ASTA PUBBLICA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DELLA PISCINA COMUNALE DI VIA GIURIATO (SAN PIO X°)
MODULO N. 3 - OFFERTA ECONOMICA
Il sottoscritto __________________________________________________________________
Nato a ______________________________________________ il _______________________
Residente a _________________________ (___) Via _________________________________
Nella qualità di ________________________________________________________________
Della Ditta ____________________________________________________________________
- VISTI il bando di gara e lo schema di contratto per l'affidamento del servizio di gestione della piscina comunale di Via Giuriato (San Pio X°) a Vicenza;
DICHIARA
di presentare la propria migliore offerta pari a ____________+ IVA (indicare l'importo in cifre)
____________________________________
(indicare l'importo in lettere) quale corrispettivo annuo per poter gestire la piscina comunale di Via Giuriato (San Pio X°)
Data _________________
IL RAPPRESENTANTE LEGALE
FIRMA (leggibile per esteso)
Si allega alla presente fotocopia del documento d'identità.