Author: Stciv70
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Company: Comune di Padova

PROCURA SPECIALE
(Artt. 96 C.C. e 50 D.P.R. 396/2000)

Il sottoscritto/a:
Cognome | | Nome |
nato/a in | | il |
residente in |
Via | | N. | | int. |
cittadino/a |
Cell.__________________________________e mail_____________________________________
nomina e costituisce
ai sensi dell'art. 96 del Codice Civile e dell'art. 50 del D.P.R. 3/11/2000 n. 396, quale suo
PROCURATORE SPECIALE, il/la Sig./ra:
Cognome | | Nome |
nato/a in | | il |
residente in |
Via | | N. | | int. |
affinchè, in nome e per conto di esso/a mandante, rivolga richiesta,
all'Ufficiale dello Stato Civile del Comune di VICENZA, di effettuare le PUBBLICAZIONI DEL MATRIMONIO, che esso/a mandante intende contrarre con il/la Sig./ra:
Cognome | | Nome |
nato/a in | | il |
con tutte la facoltà necessarie ed all'uopo occorrenti, quali espressamente quelle di rendere all'Ufficiale di Stato Civile tutte le dichiarazioni che la legge richiede.-
Allego fotocopia di documento di identità in corso di validità.

Vicenza, li ______________						Firma del/la dichiarante

_________________________________
I dati raccolti saranno trattati ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 (“Codice della privacy” – Testo unico sulla Privacy della Repubblica italiana), modificato dal Decreto Legislativo 101/2018, recante disposizioni per l’adeguamento della normativa nazionale alle disposizioni del regolamento (UE) 2016/679, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonche’ alla libera circolazione di tali dati. La relativa informativa si trova alla pagina:
https://www.comune.vicenza.it/servizi/covid19-buonispesa/informativa-privacy.php del sito internet del Comune di Vicenza.